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大小三陽、大小二陽、恢三陽、恢二陽,史上最全乙肝兩對半檢驗報告解讀

閱讀次數: 發布時間:2018-10-03

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不管是醫生還是患者,拿到一張乙肝兩對半檢驗報告單都會看看具體是哪些項目陽性,一般的大三陽、小三陽以及表面抗體陽性、全陰等報告掌握的比較熟,可出現其他的一些陽性組合的時候,往往都會不太清楚其代表的臨床意義。

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這里,將乙肝兩對半陽性組合的諸多模式臨床意義總結給大家,希望對大家都有幫助!

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先看一下乙肝五項各項目臨床意義,如下圖:

OD值、Cut off值、S/C.O.值啥意思?

部分醫院乙肝兩對半的報告中會出現OD值、Cut off值、S/C.O.值。也會讓諸多醫生摸不到頭腦。其實以上數值是乙肝五項檢測時候儀器讀取出來的幾個數據。OD值表示吸光度,Cut off值表示對照樣本的臨界值;S/C.O.比值即用來判斷陰陽性結果的數值。對于乙肝兩對半前三項(HBsAgHBsAbHBeAgODS/C.O.1,則表示陽性,后兩項(HBeAbHBcAbODS/C.O.1則相反,表示陰性。



一、常見陽性組合模式



1HBsAg+)、HBsAb-)、HBeAg+)、HBeAb-)、HBcAb+

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俗稱大三陽,即一三五陽性。在新版的《中國乙型肝炎防治指南》中,大三陽的規范醫學名稱應該有兩個,分別是慢性HBV攜帶者和e抗原陽性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(HBC)三項陽性,這三項指標陽性往往提示體內病毒復制比較活躍,但是否引起了嚴重的肝細胞損害,還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀!

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簡單地說,大三陽并不意味著病情嚴重程度。其臨床意義可歸納為:急性期、慢性期、有較強的傳染性。

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2HBsAg+)、HBsAb-)、HBeAg-)、HBeAb+)、HBcAb+

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俗稱小三陽,即一四五陽性。新版的《中國乙型肝炎防治指南》中,小三陽的規范醫學名稱有兩個:非活動性HBsAg攜帶者和HBeAg陰性慢性乙型肝炎。以上組合乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性。與大三陽卻別不同的是乙肝e抗原(HBeAg)陰性。

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小三陽患者分兩種情況,其一是病毒陰性的小三陽,其二是病毒陽性的小三陽,某些人常認為大三陽嚴重而小三陽就沒事,其實是一個認識誤區,病毒陽性小三陽的危害越來越受到肝病專業醫務者的重視。

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小三陽也只是反映感染乙肝病毒后機體的乙肝免疫標志物狀態,同樣不代表病情輕重。其臨床意義可以歸納為:恢復期、傳染性弱、長期持續易癌變。

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3HBsAg+)、HBsAb-)、HBeAg+)、HBeAb-)、HBcAb-

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俗稱大二陽。是乙肝五項中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原陽性,相比乙肝大三陽只是少了乙肝核心抗體陽性。病毒復制活躍、傳染性強、肝臟損壞嚴重、癥狀明顯,是大二陽共同的特點。大二陽是一種不穩定的狀態,如果不及時治療,可能會導致病情迅速惡化,患者一定要提高警惕。因此,大三陽變大二陽后,如果轉氨酶升高且HBV-DNA陽性,乙肝大三陽變成大二陽并不見到是病情的變輕。

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其臨床意義可以歸納為:早期HBV感染或慢性攜帶者活動期,傳染性強。

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4HBsAg+)、HBsAb-)、HBeAg-)、HBeAb-)、HBcAb+

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俗稱小二陽。單純的乙肝兩對半檢查出乙肝小二陽,并不能表明患者 傳染或者不傳染乙肝病毒。在《慢性乙型病毒性肝炎》中明確指出:肝功能正常,病毒量陰性,乙肝五項為一五陽性,就稱之為隱匿性肝炎。小二陽都是具有一定的傳染性的。

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乙肝小二陽是可以治好的,但是對于乙肝小二陽患者來說,最好的治療方法是注意養生保健:保持開朗的心情,參加增強自身抗體;合理飲食,嚴禁飲酒,盡量戒煙,以避免乙型肝炎復發和加劇;適度食用護肝藥。

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一般認為小二陽是大三陽和小三陽的中間階段,隨著病情的發展和治療的進程,小二陽有可能變為小三陽,也有可能變成大三陽。所以如果在治療過程中出現了小二陽的情況,一般不可隨意停藥,以免造成病情的反跳或促進病毒的變異,造成損失。必要時要檢查肝功能和HBV-DNA等指標,看是否需要變動治療方案。如果在未經治療的情況下出現大三陽轉小二陽,也應及時進行檢查,以免錯過治療時機。

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一般來說,大三陽轉小二陽多認為是乙肝病毒受到了人體免疫力或()抗病毒藥物等作用抑制,病毒復制降低,病情減輕,傳染性低。但是嚴格來說,大三陽和小二陽并不能代表病情的輕重,需要結合肝功能、B超、HBV-DNA才能判斷出病情的輕重。

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乙肝小三陽和乙肝小二陽基本上沒有什么區別,乙肝小二陽屬于不穩定狀態,大部分乙肝小二陽都將會轉為乙肝小三陽。若是小三陽直接轉為小二陽則說明病情有好轉,但是這并不能說明乙肝患者的病情絕對的減輕,必須結合乙肝病毒DNA檢測來確定病情情況,乙肝小二陽和小三陽都容易造成乙肝病毒變異,容易肝硬化,因此定期檢測HBV-DNA復制情況是很有必要的。

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如果出現小二陽的情況,并且HBV-DNA陰性,肝功能正常,說明病毒復制基本停止,不需要治療。平時要注意:1、生活作息規律,保證充分的睡眠,不要過度的疲勞,不熬夜;2、多吃富含蛋白質和維生素的食物及水果;3、繼續戒煙、戒酒;4、適當體育運動,控制體重在標準范圍內,不要盲目進補。其臨床意義可以歸納為:急性或慢性期,傳染性較弱。

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5HBsAg-)、HBsAb+)、HBeAg-)、HBeAb+)、HBcAb+

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俗稱恢三陽。乙肝五項第245項陽性,其余兩項陰性,說明是乙肝的恢復期,已有免疫力。臨床意義可以歸納為:急性感染期后康復期,既往感染,具有免疫力。

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6HBsAg-)、HBsAb+)、HBeAg-)、HBeAb-)、HBcAb+

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俗稱恢二陽,乙肝五項第25項陽性。既往感染過乙肝病毒,現病毒已基本清除,身體在康復。但也有個別病人仍出現肝功能異常、HBV-DNA陽性,考慮病毒是否有變異存在,仍要繼續治療。所以二、五陽的人絕大多數是已經產生免疫的健康人,如不放心,可進一步檢查HBV-DNA定量和其他檢查項目已明確。

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臨床意義可以歸納為:既往感染,仍有免疫力,非典型恢復期。

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7HBsAg-)、HBsAb-)、HBeAg-)、HBeAb-)、HBcAb+

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即乙肝兩對半第5項陽性,其臨床意義為:

1)既往感染,但還未能檢測HBsAb

2)既往過后恢復期;

3)多急性窗口期。

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8HBsAg-)、HBsAb-)、HBeAg-)、HBeAb+)、HBcAb+

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乙肝兩對半第45項陽性。既往感染,急性乙型肝炎恢復期,基本無傳染性(少數仍有傳染性)。

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9HBsAg+)、HBsAb-)、HBeAg-)、HBeAb-)、HBcAb-

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乙肝兩對半第1項陽性。急性病毒感染的潛伏期后期(即感染早期),慢性攜帶者,傳染性弱。

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10HBsAg+)、HBsAb-)、HBeAg-)、HBeAb+)、HBcAb-

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乙肝兩對半第14項陽性。慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰,或者是急性感染趨向恢復,傳染性弱。

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11HBsAg+)、HBsAb-)、HBeAg+)、HBeAb-)、HBcAb-

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乙肝兩對半第13項陽性。乙型肝炎感染早期或慢性攜帶者活動期,傳染性強。

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12HBsAg+)、HBsAb-)、HBeAg+)、HBeAb+)、HBcAb+

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乙肝兩對半第1345項陽性。急性乙肝感染趨向恢復,或者為慢性乙肝病毒攜帶者。

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13HBsAg+)、HBsAb+)、HBeAg-)、HBeAb-)、HBcAb-

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乙肝兩對半第12項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染早期,不同亞型HBV二次感染。

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14HBsAg+)、HBsAb+)、HBeAg-)、HBeAb-)、HBcAb+

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乙肝兩對半第125項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染早期,不同亞型HBV二次感染。

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15HBsAg+)、HBsAb+)、HBeAg-)、HBeAb+)、HBcAb-

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乙肝兩對半第124項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。

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16HBsAg+)、HBsAb+)、HBeAg+)、HBeAb-)、HBcAb+

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乙肝兩對半第1235項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。

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17HBsAg-)、HBsAb-)、HBeAg+)、HBeAb-)、HBcAb-

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乙肝兩對半第3項陽性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。

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18HBsAg-)、HBsAb-)、HBeAg+)、HBeAb-)、HBcAb+

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乙肝兩對半第35項陽性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。

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19HBsAg-)、HBsAb-)、HBeAg+)、HBeAb+)、HBcAb+

乙肝兩對半第345項陽性。急性乙肝病毒感染中期。

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20HBsAg-)、HBsAb+)、HBeAg-)、HBeAb+)、HBcAb-

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乙肝兩對半第24項陽性。乙型肝炎病毒感染已恢復。

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21HBsAg-)、HBsAb+)、HBeAg+)、HBeAb-)、HBcAb-

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乙肝兩對半第23項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。

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22HBsAg-)、HBsAb+)、HBeAg+)、HBeAb-)、HBcAb+

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乙肝兩對半第235項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。

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23HBsAg-)、HBsAb-)、HBeAg-)、HBeAb+)、HBcAb-

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乙肝兩對半第4項陽性。乙型肝炎病毒感染趨向恢復,一般無傳染性。

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二、正常組合模式

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1HBsAg-)、HBsAb-)、HBeAg-)、HBeAb-)、HBcAb-

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乙肝五項檢查全陰。未感染過乙型肝炎病毒。

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2HBsAg-)、HBsAb+)、HBeAg-)、HBeAb-)、HBcAb-

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乙肝五項第2項陽性。注射乙肝疫苗后,乙型肝炎病毒感染后已康復,具有免疫力。

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