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疼痛科重點技術簡介

閱讀次數: 發布時間:2019-03-05

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疼痛科重點技術簡介


脊柱內鏡技術(椎間孔鏡):脊柱內鏡(椎間孔鏡)技術是近年來國內外針對腰椎間盤突出癥治療最新的微創腔鏡技術,宜春市人民醫院疼痛科是我市最早開展該項技術的專科,該技術僅需一個7mm大小的切口(約香煙粗細),準確將特殊工作通道置入椎管內椎間盤突出部位,配合高清晰顯示系統,內窺鏡下可清楚看到突出椎間盤組織、脊髓和神經,通過特殊髓核鉗夾出突出或脫出的髓核和鈣化物,解除神經根壓迫,治療椎管狹窄,并可使用射頻熱凝修補破損的纖維環,手術時間2小時左右,較常規手術術后恢復快,術后6小時起床活動。患者創傷小,出血極少,不破壞脊柱穩定性,手術安全性高,不易復發。2014年我科開展該微創手術以來,已成功治療病人逾兩百余例,取得良好效果,手術的滿意療效可以達到95%以上。





局部麻醉、手術切口約7mm 取出的腰椎間盤突出髓核組織

術前影像:L5/S1椎間盤髓核向上脫出

術后影像:L5/S1脫出的椎間盤髓核清理干凈

L3/4腰椎間盤突出癥脊柱內鏡術前術后對比

術前影像:L3/4椎間盤向后突出

術后影像:L3/4椎間盤突出髓核清理干凈

術前影像:L3/4椎間盤向后突出、椎管狹窄

術后影像:L3/4椎間盤突出髓核清理干凈



二、DSA/CT引導下射頻熱凝聯合臭氧消融術治療輕度頸、腰椎間盤突出癥

先采取射頻熱凝技術使椎間盤髓核固縮,再注射臭氧使椎間盤髓核中的蛋白多糖氧化水解,達到減小突出椎間盤髓核體積的作用,使神經根炎癥及壓迫得以緩解、消除。適合輕度椎間盤突出癥。

治療椎間盤突出癥、神經根型頸椎病

2、治療腰椎間盤突出癥及腰椎間盤源性腰痛

三、射頻熱凝技術

射頻技術原理:通過特定穿刺針精確穿刺到治療部位,射頻發生器通過針型電極引導連續放射的高頻電流,使組織內離子在高頻電流作用下發生振動,與周圍質點相互摩擦而產生熱量,使治療目標組織凝固變性從而阻斷神經纖維傳導或影響痛覺信號的傳導和阻止疼痛發作,或使組織縮小進而減輕對神經的壓迫從而達到治療作用。其臨床應用安全性高,避免神經損傷,定位準確且溫度可控,是治療神經痛的安全有效方法,主要應用于頸、腰椎間盤病變,三叉神經痛,枕神經痛,胸、腰脊神經后支卡壓綜合癥,微血管球瘤、神經纖維瘤等

1、CT引導下射頻熱凝術治療三叉神經痛

三叉神經痛是指發生在面部三叉神經分布區域內發作性的劇烈疼痛,如放電、刀割樣的疼痛癥狀,號稱“天下第一痛”,病人十分痛苦。神經射頻治療是原發性三叉神經痛治療的一種經典治療方法。我科于2009年在贛西地區率先開展射頻治療三叉神經痛,并采取目前國內主流的CT三維成像引導微創手術,具有可視、精確、靶點的優點,局部麻醉或輔助靜脈麻醉,手術風險低,并發癥少,鎮痛效果顯著,可重復操作性高。

治療三叉神經痛Ⅰ支

治療三叉神經痛Ⅱ、Ⅲ支


CT引導下經皮穿刺胸交感神經節毀損術治療手汗癥



四、經皮椎體成形術(PVP)

骨質疏松癥伴有新鮮壓縮性骨折的老年患者往往出現嚴重的胸背痛、腰背痛,疼痛科在規范抗骨質疏松藥物治療的基礎上,采取局部麻醉經皮穿刺椎體成形術(俗稱“骨水泥”注射術),可以快速鎮痛、穩定新鮮骨折結構,顯著提高老年人生活質量。




五、帶狀皰疹、帶狀皰疹后神經痛的微創綜合治療

1、超聲引導下神經阻滯術治療帶狀皰疹性神經痛、帶狀皰疹后遺神經痛

2CT引導下脊神經背根節(DRG射頻熱凝治療頑固性帶狀皰疹后遺神經痛



六、椎間盤造影術、選擇性神經根阻滯術及椎間孔注射用于復雜腰椎間盤突出癥、腰臀腿痛的診斷與治療。

1小針刀技術

對于常見的狹窄性腱鞘炎、肩周炎、足跟痛、肌筋膜炎、網球肘等慢性軟組織疼痛、關節疼痛,疼痛科采取小針刀技術松解卡壓、粘連,并予以精確注射消除無菌性炎癥,指導科學康復鍛煉,取得良好治療效果。

2神經阻滯術

神經阻滯治療可以起到消除疼痛的惡性循環、松弛肌肉、改善局部血運、促進局部組織修復及抗炎作用,廣泛用于頸源性頭痛、慢性腰腿疼痛疾病。

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